本中心基于《中国20112型糖尿病防治指南》和《国家基本公共卫生服务项目》的总体要求,结合8年的糖尿病管理实践,为社区等低资源地区定制糖尿病 5+1的防治工作平台。5+1的创立是为了提高糖尿病优化管理知晓率,增加临床的操作性,使医生和患者更容易去关注那些已知可以减少与糖尿病相关的心血管风险的行为与指标。通过简化后的管理目标叫做5+15即糖尿病管理5个目标:糖化血红蛋白<7%;血压<130/80mmHg;低密度脂蛋白<2.6mmol/L;远离烟草;适用者使用阿司匹林。1即为每年度糖尿病并发症筛查。
  
5+1同样是作为社区糖尿病管理的质量控制体系。2010年起,本中心将这样的工作模式植入到鼓楼区11个社区卫生服务中心的糖尿病管理中,取得了显著成效。20121126日,我院在西康宾馆成功召开了社区糖尿病“5+1”综合管理座谈会。出席会议的嘉宾有国家CDC慢病中心董建群主任、卫生厅疾控处单玲英主任、社妇处华海庆主任、省CDC慢病所向全永副所长、南京市卫生局崔晓宁副局长、鼓楼区卫生局周颖秋局长、淮安市疾控中心慢病科胡伟、淮安市二院俞伟男副院长、南医大公卫学院沈冲副教授等。会上,中心娄青林副主任医师介绍了“‘5+1”分阶段糖尿病达标管理模式,回顾了糖尿病中心十年来探索优质糖尿病管理的道路及成果,解决了“谁来管,管什么,如何管”的问题,提出社区糖尿病管理“需要一个工作模式、需要一个管理工具,需要适合社区工作的慢病政策”。在社区糖尿病管理中,我们提出5项危险因素达标及每年一次并发症筛查的“5+1”管理目标,坚持“以患者为中心,以管理结果为导向”。近2年来,经过对社区糖尿病防治医护人员培训、实施“5+1”管理模式、建立社区卫生服务中心“糖尿病小屋”,鼓楼区社区糖尿病管理成效明显,约3000名患者参加管理,血糖、血压、血脂的达标率及并发症筛查率显著提高。

最后,国家CDC慢病中心董建群主任做出总结,他表示政府非常重视慢性病的防治工作,未来几年将出台相关政策大力推动慢病管理。他认为,我中心的糖尿病管理工作,真正做到了“有思路、有计划、有措施、有效果、有远见”这“五有”。目前,中心已经联合美国IDC、江苏省CDC,预计将5+1推广到不同经济发展地区以求证其可行性。同时,国家CDC打算明年在全国启动3个省按照5+1分阶段管理模式作为试点,由我中心负责技术支持、培训和实施方案的制定。希望这种对于社区慢病管理的有益探索,可以在更多的地区推广,也欢迎各大医院能积极加入其中,为广大患者造福。